Diabetes

Klinische Leitlinien für die Diagnose und Behandlung von Diabetes bei Kindern

Die Eltern jedes Kindes, bei dem Diabetes diagnostiziert wurde, erhalten klinische Empfehlungen vom Arzt, damit er die richtige Behandlungsstrategie entwickeln und den Lebensstil des Babys korrigieren kann. Die Ratschläge und Verschreibungen eines Arztes sind jedoch alles andere als spontan.

Bei der Diagnose und Festlegung der Behandlungsmethoden stützt sich der Arzt auf allgemein anerkannte Normen und Parameter, die im Land oder von internationalen medizinischen Vereinigungen zur Bekämpfung von Diabetes festgelegt wurden.

Klinische Leitlinien für Diabetes bei Kindern

Die Empfehlungen der Ärzte zur Behandlung von Typ-1- und Typ-2-Diabetes sind unterschiedlich, da sich die aufgeführten Krankheitstypen in ihrem Verlauf und ihren Behandlungsmethoden unterscheiden.

Typ 1

In der Regel leiden die meisten Kinder an angeborenem Typ-1-Diabetes. Auch bei jungen Patienten tritt erworbener Typ-1-Diabetes auf, dessen Entwicklung starken Stress hervorrief.

Wenn bei einem Kind ein Typ-1-Diabetes diagnostiziert wurde (unabhängig von der Art seiner Herkunft), ist die wichtigste klinische Empfehlung die Verwendung von Insulin.

Diese Maßnahme ist notwendig, um den Zustand des Patienten zu stabilisieren und sein Leben zu verlängern. Je früher die Eltern die richtigen Maßnahmen ergreifen, desto höher ist die Lebensqualität des Babys und desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit eines diabetischen Komas oder einer Ketoazidose mit nachfolgendem Tod.

Die Dosierung der Insulininjektionen wird individuell unter Berücksichtigung von Alter, Gewicht und Gesundheit des Kindes festgelegt.

Während der Behandlung erhalten die Patienten normalerweise eine intensivierte Insulintherapie, wenn die tägliche Dosis des Arzneimittels in mehrere Portionen aufgeteilt wird. Es ist wichtig, dass die Menge des injizierten Insulins ausreicht, um die angesammelte Glukose im Körper zu neutralisieren und so das natürliche Verhalten der Bauchspeicheldrüse zu simulieren.

2 Arten

Die zweite Art von Diabetes bei Kindern ist viel seltener als die vorherige Version.

Die mangelnde Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin und eine verminderte Produktion sind in der Regel auf Stresssituationen oder auf Stoffwechselstörungen bei älteren Kindern zurückzuführen. Säuglinge haben fast nie Typ-2-Diabetes.

Die wichtigste medizinische Empfehlung für Typ-2-Diabetes ist die strikte Einhaltung der Diät.. In diesem Fall sind Behandlungsmaßnahmen eher eine Ergänzung als ein grundlegender Ansatz. Aber auch ohne sie geht es nicht.

Ausschluss schädlicher Lebensmittel aus der Ernährung des Kindes sollte schrittweise erfolgen, damit der Körper den Lebensmittelschock nicht erfährt. Während der Zeit, in der der Patient weiterhin kontraindizierte Lebensmittel isst, muss er weiterhin zuckersenkende Medikamente einnehmen.

Für Kinder mit Typ-2-Diabetes empfehlen Ärzte, das Gewicht unter Kontrolle zu halten. Wenn Sie dabei helfen, überflüssige Pfunde und hohe Zuckerwerte loszuwerden, können Sie eine kalorienarme Diät einhalten und sich ständig an einfache Übungen halten.

Diagnosekriterien

Der normale Blutzuckerspiegel beträgt 3,3–5,5 Millimol pro Liter (mmol / l) nach einer Nacht, die 8 Stunden dauert und in der das Kind nicht isst.

Wenn die Umfrage ergab, dass der Blutzuckerspiegel eines Kindes auf leeren Magen 5,6 - 6,9 mmol / l beträgt, deutet dies auf eine hohe Wahrscheinlichkeit für Diabetes hin.

In solchen Situationen wird das Kind zur weiteren Analyse geschickt. Wenn während der zweiten Untersuchung der Zuckerspiegel 7,0 mmol / l betrug, wird bei dem Patienten Diabetes diagnostiziert.

Eine andere Möglichkeit, das Vorhandensein von diabetischen Anomalien bei einem Kind festzustellen, besteht darin, das Blut auf Nüchternzucker zu untersuchen, nachdem das Kind 75 g Glukose gegessen hat. Der Test wird 2 Stunden nach dem Trinken des gesüßten Wassers durch das Kind durchgeführt.
Kriterien für die Beurteilung der Situation in diesem Fall sind wie folgt.

Der Indikator von 7,8 - 11,1 mmol / l zeigt eine beeinträchtigte Glukosetoleranz an.

Ein Ergebnis, das die Schwelle von 11,1 mmol / l überschreitet, weist auf das Vorliegen von Diabetes hin. Wenn Abweichungen von der Norm unwesentlich sind, wird eine erneute Untersuchung des Patienten geplant, die in 2-3 Wochen bestanden werden muss.

Klinisches Bild

Das klinische Bild von Diabetes ist zweifach. Es hängt alles von der Art der Krankheit ab, an der das Kind leidet. Dies ist auf einen akuten oder chronischen Insulinmangel zurückzuführen.

Bei akutem Insulinmangel hat das Kind folgende Symptome:

  • erhöhte Urinausscheidung;
  • das Vorhandensein großer Mengen von Glucose im Urin;
  • erhöhte Blutzuckerwerte;
  • ständiges Durstgefühl;
  • Gewichtsverlust vor dem Hintergrund des ständigen Hungergefühls.

Extreme Zustände, die auf einen akuten Insulinmangel hinweisen, sind Ketoazidose und sogar diabetisches Koma.

Wenn der Insulinmangel chronisch ist, sieht das Krankheitsbild wie folgt aus:

  • Verletzung der NA;
  • Entwicklung von Nierenversagen;
  • Verletzung des Blutkreislaufprozesses durch Reduzierung des Gefäßtonus;
  • Verletzung von Stoffwechselprozessen;
  • Schäden an den kleinen Gefäßen des Gehirns.

Diese Phänomene entwickeln sich im Falle der chronischen Natur des Krankheitsverlaufs allmählich.

Protokoll zur Behandlung von Patienten mit Diabetes

Nachdem das Kind eine Diagnose gestellt hat, füllt der Arzt ein Protokoll aus, in dem er angibt:

  • Art des Diabetes;
  • Krankheitsphase (Kompensation oder Dekompensation mit oder ohne Ketose, Koma);
  • das Vorhandensein von durch die Krankheit verursachten Mikroangiopathien;
  • das Vorhandensein von Komplikationen;
  • die Dauer der Krankheit (in Jahren);
  • Kombination mit anderen Erkrankungen des Hormonsystems.
Kinder mit Diabetes oder erhöhtem Blutzuckerspiegel werden registriert.

Merkmale der Behandlung

Die Behandlung von Diabetes bei jungen Patienten erfolgt auf mehreren Ebenen und umfasst die folgenden Komponenten:

  • Diät;
  • Verwendung von Insulininjektionen;
  • mäßige Bewegung;
  • dem Kind die notwendigen Fähigkeiten beibringen;
  • Selbstüberwachung zu Hause;
  • psychologische Unterstützung.

Die Diät-Therapie ist einer der wichtigsten Bestandteile dieser Liste. Ohne diätetische Korrektur ist eine Kompensation der Krankheit nicht möglich.

Moderne Prinzipien der Diabetikerdiät sind wie folgt:

  1. das richtige Verhältnis von Nährstoffen: Kohlenhydrate - 50-60%, Fette - 25-30%, Proteine ​​- 15-20%;
  2. völlige Ablehnung von raffinierten und kohlenhydrathaltigen Mittelfasern;
  3. fast vollständiger Ersatz tierischer Fette durch pflanzliche;
  4. ausreichende Aufnahme von Lebensmitteln, die Vitamine und gesunde Ballaststoffe enthalten;
  5. fraktionierte Verpflegung (bis zu 6-mal täglich).
Damit das Kind nicht unter psychischen Beschwerden leidet, ist es wünschenswert, die Speisekarte der ganzen Familie an die Ernährung des Patienten anzupassen.

Klassifizierung von diabetischen Komplikationen bei Kindern

Herkömmlicherweise können die durch Diabetes bei Kindern verursachten Komplikationen in akute und späte unterteilt werden.

Akute Komplikationen (Ketoazidose und Koma) sind am gefährlichsten, da ihre Entstehung normalerweise Stunden in Anspruch nimmt und die Wahrscheinlichkeit des Todes recht hoch ist.

Während der Ketoazidose reichert sich im Blut eine große Menge an Fett- und Ketonkörpern an, wodurch sich der Körper selbst vergiftet.

Was das Koma betrifft, so kann dies entweder durch eine Erhöhung des Blutzuckerspiegels aufgrund von Dehydration oder durch eine Erhöhung der Milchsäurekonzentration aufgrund von Nieren-, Gefäß- oder Leberinsuffizienz verursacht werden.

Akute diabetische Komplikationen werden im Krankenhaus beseitigt, erfordern daher einen dringenden Krankenhausaufenthalt des Patienten.

Spätkomplikationen treten nach 4-5 Jahren seit Beginn der Krankheitsentwicklung bei einem Kind auf. In diesem Fall ist die Verschlechterung des individuellen Körpers oder Systems langsam.

Die häufigsten Spätkomplikationen sind:

  • Retinopathie (allmähliche Verschlechterung des Sehvermögens);
  • Angiopathie (Ausdünnung der Wände von Blutgefäßen, was zu Thrombose oder Arteriosklerose führt);
  • Polyneuropathie (allmähliche Schädigung der Nerven des peripheren Systems);
  • diabetischer Fuß (das Auftreten von Wunden und Mikrorissen auf der Oberfläche des Fußes).

Die Einhaltung vorbeugender Maßnahmen kann sich verlangsamen und in einigen Fällen sogar die Entwicklung von Spätkomplikationen verhindern.

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Dr. Komarovsky über Diabetes bei Kindern:

Die Schwierigkeit bei der Diagnose von Diabetes bei Kindern liegt in der Tatsache, dass kleine Patienten den Eltern nicht immer klar erklären können, unter welchen Empfindungen sie leiden.

Infolgedessen befindet sich die Krankheit in den meisten Fällen bereits in einem späten Stadium der Entwicklung, wenn bei einem Kind ein Koma auftritt. Um eine solche Entwicklung zu vermeiden, müssen Eltern das Verhalten und das Wohlbefinden ihrer Kinder überwachen.

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